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　　健康是帶來高質量生活的基石，因此越來越多的人開始重視健康問題。

　　而膳食營養補充劑因為擁有“有益健康”“無副作用”“預防疾病”等標簽也在普通人群(定義為沒有特殊營養需求的社區居民)中受到了更多的關注和歡迎。

　　大多數人使用復合維生素和礦物質補充劑是為了確保足夠的攝入量，預防或減輕疾病。

　　一項調查研究發現，61%的人認為營養補充劑“得到了充分證明”，48%的人認為補充劑是“保持健康的一種簡單方法”[1]。甚至有部分人將維生素和礦物質視為補償挑食等不良飲食習慣的一種手段。

　　膳食營養補充劑真的像大家認為的那樣，是不會對身體有危害的“靈丹妙藥”嗎?

　　01

　　什么是膳食營養補充劑?

　　膳食營養補充劑的定義為：一種旨在彌補人類正常膳食中可能攝入不足，同時又是人體所必需的營養素為目的所生產的某些含有特定營養素的食品。

　　常見的營養補充劑可能含有以下一種或多種膳食成分：維生素、礦物質、氨基酸、不飽和脂肪酸等，或是以上成分的濃縮品、代謝物、提取物或組合產品等?？梢砸酝鑴⒛z囊、片劑或液態等形態口服，但不能代替普通食物或作為膳食的替代品。

　　02

　　服用膳食補充劑一定會有效嗎?

　　補充的營養素能夠在一定范圍內提高相應營養素的血漿濃度，特別是維生素和脂肪酸。

　　但營養素在血漿中的濃度的升高并不一定意味著更健康，因為循環濃度可能并不能反映器官中營養物質的儲存濃度。同時，由于食物來源和補充劑來源的營養素的生物利用度和消耗頻率有差異(如omega-3脂肪酸，膳食來源與補充劑來源脂肪酸的生化形式不同)，即使通過服用膳食補充劑達到正常的營養素濃度，機體也可能不能完全有效利用[2]。

　　迄今為止，研究復合維生素補充劑的試驗薈萃分析表明，如果人群已經在食物中得到足夠的營養，補充劑的使用并沒有明顯的好處[3]。大多數維生素和礦物質補充劑在心血管時間、癌癥、認知障礙等慢性疾病一級預防中尚未顯示起到明顯作用, 這表明在正常人群中，大多數補充劑并沒有顯著的預防慢性疾病的效果[4]。

　　03

　　過量服用膳食補充劑會有什么風險?

　　膳食補充劑總被認為是“天然的”，然而，營養素的濃縮形式可能會讓使用者在過量服用時面臨傷害的風險。

　　據報道，成年人從食物中攝取的任何營養素均沒有超過安全上限，然而39.8%的膳食營養補充劑使用者至少有一種營養素的攝入量超過了安全上限[5]。

　　1、脂溶性維生素

　　維生素A又稱為視黃醇，缺乏視黃醇，會導致夜盲癥，目前尚未由研究證實其由預防癌癥的作用。然而有報道稱高視黃醇TNI(>2500µg/d)聯合低維生素d TNI(<11µg/d)與絕經后婦女骨折有關，甚至長期過量補充維生素A的前體β-胡蘿卜素組可導致罹患肺癌的風險增加。

　　維生素E是一種很強的抗氧化劑，可通過中斷自由基的連鎖反應保護細胞膜的穩定性，防止膜上脂褐素形成而延緩機體衰老。然而長期大劑量補充維生素E的人群全因死亡風險顯著增高。

　　2、水溶性維生素

　　維生素B是B族維生素的總稱。包含維生素B1、維生素B2、維生素PP、維生素B6，泛酸、生物素、葉酸、維生素B12。其中葉酸在人體DNA合成、細胞發育發揮著重要作用，缺乏時可導致巨幼紅細胞性貧血。但目前的研究顯示補充葉酸對癌癥發展具有雙重作用，攝入過量的葉酸會顯著增加了肝臟/體重的比率，可能促進高脂飲食誘導的肝細胞癌的發展。

　　維生素C參與機體復雜的代謝過程，能促進生長和增強對疾病的抵抗力，可用作營養增補劑、抗氧化劑。大量研究證實使用高劑量維生素 C 對癌癥、心血管疾病和感染的影響在普通人群中很小。與脂溶性維生素相比，維生素 C 相對安全，但應謹慎使用高劑量，這可能會在一些易感患者中引起泌尿系統結石等明顯的副作用。

　　3、其他補充劑

　　鐵是形成血紅素的必需元素，血紅素是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的原料，也是促進維生素代謝必不可少的物質。補充鐵元素可改善癌癥患者的貧血癥狀。然而血漿鐵蛋白濃度過高是鐵蓄積的指標，這可能影響健康人的預期壽命。不缺鐵的人不會在鐵補充劑中獲益，甚至可能導致副作用。

　　04

　　如何在食物和膳食營養補充劑之間取得平衡?

　　對于營養良好的成年人群，除碘等個別營養素外，應優先考慮通過合理的膳食搭配以獲取天然的營養素。

　　目前研究顯示，補充劑的作用似乎僅限于某些年齡組、生活環境或營養吸收受損的疾病。用補充劑來解決不健康的飲食模式是一種過于狹隘的解決方案。

　　只有當飲食無法滿足營養需要時，才應考慮使用膳食營養補充劑。

　　膳食營養補充劑并非多多益善，切忌盲目使用，應當在醫師或專業營養師的指導下選擇恰當的產品合理補充。

參考文獻：

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　　[7] Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Kr?mová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, On Behalf Of The Oemonom. Vitamin C-Sources, Physiological Role, Kinetics, Deficiency, Use, Toxicity, and Determination. Nutrients. 2021 Feb 13;13(2):615.